Seguros de Salud

Seguros de Salud

Introducción a los seguros de salud

Un seguro de salud es un mecanismo de protección, que por medio del pago de una prima asignada por una compañía aseguradora se responsabiliza en cubrir los gastos en salud total o parcial del asegurado o de sus beneficiarios. Cabe indicar que estos seguros ofrecen una amplia gama de servicios como son la medicina preventiva, hospitalización, consultas y pruebas médicas, tratamientos y operaciones.  

Así como también un amplio equipo de profesionales, pero dependiendo de las coberturas del seguro que se contrate y las cuales tienen que estar mencionados en dicha póliza.

Coberturas

Cabe destacar que mientras más cara sea una póliza, mayor será la cobertura y por ende cubrirá más atenciones. Además cada aseguradora cuenta con sus propios planes de servicios con sus respectivas coberturas las cuales varían significativamente. Entre esas coberturas que poseen este tipo de seguros tenemos: 

• Embarazo y parto 
• Pediatría para los asegurados menores o hasta 14 años
• Hospitalización de emergencia
• Asistencia por accidentes de tránsito
• Emergencias tanto ambulatorias como domiciliarias 

Así mismo las aseguradoras cuentan con un cuadro médico donde además de ir incluidas estas coberturas aparecen los nombres de los hospitales y médicos a donde debe acudir el asegurado y si este va a otro sitio, entonces las compañías no cubren dichos gastos médicos.

Tipos de Seguros de Salud

Las compañías aseguradoras, en lo que se refiere a las pólizas de salud, ofrecen amplias propuestas ajustándose a todos los tipos de usuarios y tomando en cuenta no solo la clase de necesidad médica sino también económica. De tal manera que para fijar los tipos de seguros de salud ellas se basan en esas características para crear las categorías siguientes:

• Cuadro médico: en esta categoría se encuentran las formas de con copago o sin copago.
• Seguros de salud de reembolso: con esta forma el asegurado puede seleccionar libremente el centro hospitalario de su preferencia y luego al presentar la factura de los gastos, la compañía se encargará de reintegrarle la cantidad, total o parcial.
• Seguros de salud sin hospitalización: esta modalidad no cubre las hospitalizaciones.

Ventajas de los Seguros de Salud

Los seguros de salud vienen siendo una solución perfecta a ciertos problemas de salud, puesto que nos ofrecen:

• Seguridad y rapidez para acceder a emergencias y sin lista de espera.
• Elegir libremente el centro médico y el especialista.
• Acceso a tratamientos, equipos y técnicas de alta tecnología.
• Reducido tiempo de espera.
• Flexibilidad y comodidad de horarios.
• Rapidez y eficiencia.
• Diferentes categorías y asistencia.
• Hospitalización cómoda.
• Coberturas a nivel nacional e internacional.
• Afinidad con la sanidad pública.
• Coberturas de previsión.
• Seguro dental y servicios de bienestar.

¿Cuáles son las limitaciones de un seguro de salud privado?

En el caso de que se sufra de alguna enfermedad grave antes de la firma de la póliza, la aseguradora no se responsabiliza por los gastos ocasionados, ya que las aseguradoras no incluyen ciertos tipos de enfermedades en sus coberturas y entre esos casos tenemos:

• Percance grave o enfermedad ocasionada al realizar alguna actividad de alto riesgo o deporte arriesgado.
• La enfermedad del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y todo lo relacionado con ella.
• Los trastornos mentales 
• Cirugías plásticas por motivos estéticos como por ejemplo cambio de sexo, liposucciones, estiramientos, operaciones de senos y trasero, etc.

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